薬疹

薬疹（やくしん）とは

薬疹（やくしん）とは、内服薬・注射薬・外用薬などの薬剤によって起こる皮膚や粘膜の有害反応です。軽症から命に関わる重症例まで幅が広く、早期発見と適切な対応が重要です。

原因

薬疹の多くは薬剤に対するアレルギー反応によって起こります。免疫が薬剤またはその代謝産物を異物と認識し、皮膚症状を引き起こします。代表的な原因薬剤には以下があります。

  • 抗生物質（ペニシリン系、セフェム系など）
  • 解熱鎮痛薬（NSAIDs）
  • 抗てんかん薬
  • 高尿酸血症治療薬
  • 造影剤
  • 漢方薬・健康食品

初回投与でも起こることがありますが、過去に使用歴がある薬で再投与時に発症しやすいのが特徴です。

症状

症状は多彩で、薬を使い始めて数日～数週間後に出ることが一般的です。

代表的な皮膚症状

  • 赤い斑点や盛り上がり（紅斑、丘疹）
  • 全身に広がる発疹
  • かゆみ
  • じんましん様の膨疹

重症型の薬疹

以下は緊急対応が必要です。

  • スティーブンス・ジョンソン症候群（SJS）
  • 中毒性表皮壊死症（TEN）
    ・高熱、目や口のただれ
    ・水ぶくれ、皮膚が剥がれる
  • 薬剤性過敏症症候群（DIHS）
    ・発疹に加え、発熱、リンパ節腫脹、肝障害など全身症状

治療法

原因薬剤の中止

最も重要なのは疑われる薬剤を速やかに中止することです。自己判断で中止せず、必ず医師に相談します。

薬物療法

症状の程度により以下を使用します。

  • 抗ヒスタミン薬：かゆみの軽減
  • ステロイド外用薬：皮膚の炎症を抑える
  • ステロイド内服・点滴：中等症～重症例
  • 重症例では入院管理、免疫グロブリン療法などを行うこともあります

再発予防

  • 原因薬剤をお薬手帳に明記
  • 同系統薬の使用を避ける
  • 医療機関受診時に必ず薬疹歴を申告

まとめ

薬疹は比較的よく見られる皮膚疾患ですが、重症化すると命に関わることがあります。

新しい薬を飲み始めて発疹やかゆみが出た場合は、早めに皮膚科を受診することが大切です。必要に応じて原因薬の特定と安全な治療が行われます。